Sociedad
Argentina de
Criocirugía
CRIOCIRUGÍA EN GINECOLOGÍA
Se debe realizar una evaluación tridimensional de la lesión y de las estructuras vecinas y se necesita contar con un equipo de monitoreo de la temperatura y un refrigerante adecuado.
CUELLO UTERINO
La criocirugía en el cuello uterino es un método aceptable y apropiado cuando puede excluirse en forma razonable la invasión.
INDICACIONES
- Ectopías
- Condilomas planos
- Condilomas espiculados o acuminados (asociados a radiofrecuencia)
- Neoplasia intraepitelial (CIN o SIL) de bajo y alto grado.
Eficacia, seguridad y aceptabilidad iguales o superiores a LEEP o LASER:
- (GuiasACCP Alliance for Cervical Cancer Prevention FIGO NOVIEMBRE 2003;
- Sauvaget C, Muwonge R, Sankaranarayanan R. “Meta-analysis of the effectiveness of cryotherapy in the treatment of cervical intraepithelial neoplasia” Int J Gynaecol Obstet. 2013 Mar;120(3):218-23).
1. CIN III - Cumple con los requisitos para tratamientos destructivos locales.
2. Congelación del cuello con punta de contacto. Se observa también halo de congelación.
3. Dos meses post criocirugía.
VAGINA
La vagina es un órgano que pocas veces tiene patologías primarias. Son más frecuentes las que afectan a todo el TGI (ej. infecciones) o cuando es involucrada por patologías iniciadas en órganos vecinos o contiguos como cuello y vulva (ej. Cáncer)
Los procesos primarios son difíciles de diagnosticar inicialmente por varias razones: porque son poco frecuentes y el ginecólogo habitualmente coloca el espéculo y observa el contenido vaginal y luego hace la toma de la citología y la colposcopia, centrándose fundamental mente en la zona de transformación, obviando el examen de la vagina y muchas veces también el del cuello.
INDICACIONES
- Lesiones benignas:
- Condilomas acuminados
- Condilomas planos, VAIN I
- Adenosis vaginal
- Lesiones relacionadas con malignidad: VAIN
1. Antecedente de LEEP, cono y microcolpohisteroscopía por Citología + para HSIL con colposcopía negativa - VAIN III
2. Congelación
3. Cuatro días post criocirugía
4. Treinta días post crio Restitutio ad integrum
VULVA
INDICACIONES
- Condilomas planos acuminados Importante en casos masivos y/o resistentes a ttos previos
- NIE (VIN)
- Cáncer vulvar
- Primario
- Recidiva a tratamientos previos
FOTOS CONDILOMAS
1. Condilomas masivos. Embarazo de 28 semanas.
2. Resección de zonas exofíticas
3. Congelación
4. Posoperatorio inmediato
5. Seis semanas post-tratamiento
6. VIN (Neoplasia vulvar intraepitelial)
VIN (Neoplasia vulvar intraepitelial) FOTOS:
1. Shaving (o afeitado de la lesion).
2. Hemostasia
3. Congelación
4.
Enfermedad de Paget extramamaria FOTOS:
1. Edad: 78 años, Recidiva de Enfermedad de Paget vulvar luego de vulvectomía radical
2. Zoom de la lesión
3.
4.
5. 15 días post crio. Avance de la cicatrización
6. Resultado final. Seguimiento
7 años. Libre de enfermedad.
Cáncer Vulva FOTOS:
1. 71 años. Carcinoma escamoso recidivado a la cirugía y radioterapia.
2. Zoom de la lesión. Obstrucción uretra y vagina.
3. Marcación del margen de seguridad.
4. Congelación de la lesión y margen de seguridad. Incluye 1/3 inferior de la uretra. Monitoreo de la temperatura.
5. Siete días poscrio
6. Control de la lesión. Seguimiento: 3 años.
Muerte por enfermedad no relacionada
ANO
- Condilomas en sus diferentes variedades
- Neoplasia intraepitelial exo y endo anal
FOTOS:
1. 28 años, transplante renal, enfermedad multicéntrica del TGI hace 4 años. CIS perianal
4. Una semana pos criocirugía. Necrosis de la zona tratada
2. 28 años, transplante renal, enfermedad multicéntrica del TGI (cervix, vagina, vulva). Tratamiento CIS anal.
5. Tres semanas postratamiento. Tejido de granulación normal
3. Congelación
6. Tres meses postratamiento
INSTRUMENTAL
Haga click sobre las imágenes para aumentar su tamaño.
Termos de almacenamiento de nitrógeno de diferentes capacidades
Termos de aplicación del nitrógeno
Zoom de la tapa del termo
Puntas de contacto para tratamiento del cuello uterino
Conseguí todo el equipamiento en:
Puntas largas para aplicación en vagina y cortas para piel o vulva.