CRIOCIRUGÍA EN DERMATOLOGIA
Es la destrucción celular por la aplicación de temperaturas extremadamente bajas en tejidos vivos pudiendo alcanzar actualmente los 196 º bajo cero utilizando como criógeno el nitrógeno líquido. Es importante conocer la lesión que estamos tratando ya que la profundidad del tratamiento depende de la patología que presente el paciente.
Si se trata de una patología benigna con implicancias estéticas vamos a realizar una congelación superficial para no dejar cicatriz. En cambio si el paciente presenta un epitelioma vamos a realizar una congelación más profunda y luego extremar los cuidados para que la cicatriz se note lo menos posible. Nunca debemos olvidar el principió básico de la criocirugía que es la rápida congelación y la lenta descongelación.
APLICACIÓN DE LA CRIOCIRUGÍA EN TUMORES DE PIEL
Antes de iniciar cualquier tratamiento obligatorio efectuar una biopsia, pues no solo permite confirmar la impresión clínica sino también conocer el tipo histológico de tumor para poder realizar un tratamiento efectivo.
Una vez establecido el diagnostico de la lesión se procede a delimitar la misma con un marcador demográfico con un margen de seguridad igual al de una cirugía convencional. Se procede a realizar la anestesia local con lidocaína al 1 % o al 2 %.
En caso de lesiones sobreelevadas es aconsejable realizar primero un shaving o una resección económica de la lesión para poder alcanzar mayor profundidad con la criocirugía. El tiempo de congelación varía según el tamaño, histología y la profundidad del tumor. En caso de puntas spray un rociado intermitente permite alcanzar mas profundidad que un flujo continuo el cual es útil para obtener mayor extensión en superficie.
Hay que tener en cuenta para una correcta técnica que el tiempo de descongelación debe duplicar al de congelación (rápida congelación, descongelación lenta, pero mejor destrucción celular).
CRIOCIRUGÍA EN DERMATOLOGÍA
Debido a la destrucción de la capa de ozono y a la costumbre cada vez mas popular de broncearse sin tomar las precauciones adecuadas contra las radiaciones ultravioleta, los médicos argentinos se verán en la obligación de detectar y tratar muchos nuevos casos de lesiones preneoplásicas (queratosis actínica) y neoplasias propiamente dichas como ser epitelioma basocelular , epitelioma espinocelular. Siendo la criocirugía un método sencillo, económico y no por ello menos eficaz que otras metodologías.
CASO 1: EPITELIOMA BASOCELULAR
Paciente de sexo masculino de 73 años, portador de un Epitelioma Basocelular Gigante en pabellón auricular derecho con compromiso del hélix, ante hélix y sus ramas, fosa triangular y concha auricular.
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1.
2. Congelación mediante criocirugía tres ciclos punta “a” spray
3. Posoperatorio a los dos días.
4. Posoperatorio a los 44 días
5. Posoperatorio alejado
CASO 2: EPITELIOMA BASOCELULAR EN NARIZ
1. Paciente de 84 años que presenta epitelioma basocelular en nariz
2. Congelación tres ciclos
3. Posoperatorio a los 10 días
4. Posoperatorio alejado.
CASO 3: QUERATOSIS ACTÍNICA
1. Paciente que presenta queratósis actínica en mejilla derecha
CASO 4: VERRUGAS VULGARES PLANTARES
1. Paciente que presenta verrugas vulgares plantares.
2. Resección de la hiperqueratosis
3. Congelación
4. Posoperatorio alejado.